Sildenafil genérico funciona na prevenção de problemas de ereção

O sildenafil pode não ser adequado para pessoas com doenças cardiovasculares subjacentes, hipotensão arterial ou interações medicamentosas graves. É absolutamente contraindicado para doentes que tomem medicamentos à base de nitratos, uma vez que pode provocar uma queda catastrófica e sinérgica da pressão arterial. O Viagra genérico, por conter sildenafila, costuma começar a fazer efeito entre 30 e 60 minutos após a toma, sendo geralmente usado cerca de uma hora antes da atividade sexual. O efeito pode variar conforme a dose, a alimentação e o organismo. Refeições pesadas podem atrasar a ação, e a estimulação sexual continua a ser necessária para ocorrer ereção. O consumo de álcool deve ser moderado ou evitado durante o tratamento com Viagra genérico, uma vez que pode dificultar fisiologicamente a ereção ao atuar como um depressor do sistema nervoso central, aumentar as tonturas ortostáticas e intensificar os efeitos adversos indesejáveis do sildenafil. O risco é significativamente maior em pessoas com problemas cardiovasculares, hipotensão pré-existente ou que estejam a tomar medicamentos concomitantes que possam interagir; por isso, é aconselhável consultar um médico ou farmacêutico. Sildenafil ratiopharm: EPAR — Resumo destinado ao público (EMA/432230/2013).

Sildenafil e saúde do coração

O mesmo organismo adiantou que dois titulares de AIM de medicamentos genéricos de sildenafil notificaram o início de comercialização para janeiro de 2014. Fonte da Pfizer indicou que este laboratório também vai comercializar um genérico do sildenafil. Dados da consultora IMS Health, fornecidos à “Lusa” pela Pfizer, indicam que, em 2012, foram vendidas 129.052 unidades de Viagra, movimentado 3.901.268 euros. No ano passado, entre janeiro e novembro, foram vendidas 127.445 unidades, num total de 3.864.217 euros. Registe-se agora na nossa plataforma e tenha acesso a uma grande variedade de tópicos de saúde.

2. Citrato de sildenafila quanto tempo para fazer efeito?

O sildenafil é uma terapêutica oral para a disfunção eréctil. com estimulação sexual, restabelece a função eréctil através do aumento do fluxo sanguíneo no pénis. O mecanismo fisiológico responsável pela ereção do pénis envolve a libertação de óxido nítrico (NO) nos corpos cavernosos durante a estimulação sexual. O óxido nítrico ativa a enzima guanilato ciclase, a qual induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), provocando um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, que permite o afluxo de sangue. O sildenafil é um inibidor potente e seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) específica do GMPc nos corpos cavernosos, onde a PDE5 é responsável pela degradação do GMPc.

7. O que acontece se eu tomar a sildenafila e não precisar?

O sildenafil possui um mecanismo de ação sildenafil citrate oral jelly periférico na ereção. O sildenafil não exerce efeito relaxante direto sobre os corpos cavernosos isolados, mas aumenta acentuadamente o efeito relaxante do NO sobre estes tecidos. Quando a via NO/GMPc é ativada, o que ocorre com a estimulação sexual, a inibição da PDE5 pelo sildenafil resulta num aumento dos níveis de GMPc nos corpos cavernosos. Consequentemente, é necessária a estimulação sexual para que o sildenafil produza os seus efeitos farmacológicos benéficos esperados. Estudos in vitro demonstraram que o sildenafil é seletivo para a PDE5, que está envolvida no processo de ereção. Dispensa de medicamentos ao domicílio ou através da Internet.

• O sildenafil genérico contém exatamente o mesmo princípio ativo que o medicamento de marca, sendo bioequivalente e produzindo o mesmo efeito terapêutico.
• Para que funcione corretamente, deve ser tomado cerca de 30 a 60 minutos antes da atividade sexual, preferencialmente em jejum ou após uma refeição ligeira.
• A eficácia do genérico está clinicamente comprovada, desde que exista estimulação sexual, pois o fármaco por si só não provoca ereção.
• Refeições ricas em gordura podem atrasar a absorção do sildenafil genérico, fazendo com que demore mais tempo a fazer efeito.
• O medicamento atua relaxando os vasos sanguíneos do pénis, aumentando o fluxo de sangue e facilitando a ereção quando há excitação.

Procedimentos de autorização de introdução no mercado (AIM). Viagra pode ter genérico a metade do preço a partir de hoje O medicamento mais famoso contra a disfunção erétil vai ter, a partir de hoje, um genérico no mercado português, que custará pelo menos metade do fármaco com nome comercial. Trata-se do Viagra, nome comercial da substância ativas sildenafil, medicamento à venda em Portugal desde 1998 e um dos mais “copiados” em todo o mundo. Apesar de só a partir de hoje ser possível existirem outros medicamentos com esta substância ativa no mercado, em virtude da perda de patente, existiram nestes últimos anos vários genéricos comercializados, e que foram sendo retirados do mercado graças a ações nos tribunais, interpostas pelo laboratório responsável, a Pfizer. A aproximação da data da perda de patente levou a uma “corrida” aos pedidos de Autorização de Introdução de Mercado (AIM). Dados da Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde (Infarmed), a que a agência “Lusa” teve acesso, indicam que neste momento 45 medicamentos genéricos da substância ativa sildenafil têm AIM. O mesmo organismo adiantou que dois titulares de AIM de medicamentos genéricos de sildenafil notificaram o início de comercialização para janeiro de 2014.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Soft Tabs	100mg	180 + 10 comprimidos	314.95€ 299.95€	Comprar
Super Kamagra	160 mg	20 + 4 comprimidos	155.35€ 147.95€	Comprar
Viagra Professional	100mg	20 comprimidos	71.14€ 67.75€	Comprar
Levitra Original	20mg	22 + 2 comprimidos	138.55€ 131.95€	Comprar
Cialis Genérico	2.5mg	90 + 6 comprimidos	112.43€ 107.08€	Comprar
Levitra Professional	20mg	90 + 2 comprimidos	304.49€ 289.99€	Comprar
Cialis Super Active	20mg	270 + 30 comprimidos	661.49€ 629.99€	Comprar
Kamagra Brausetabletten	100 mg	28 comprimidos	90.83€ 86.50€	Comprar
Levitra Genérico	20mg	30 + 4 comprimidos	70.59€ 67.23€	Comprar
Super Kamagra	160 mg	12 comprimidos	101.10€ 96.29€	Comprar
Kamagra Soft Tabs	100 mg	120 + 6 comprimidos	311.78€ 296.93€	Comprar
Cialis Soft Tabs	20mg	270 + 10 comprimidos	471.40€ 448.95€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	90 + 6 comprimidos	205.31€ 195.53€	Comprar
Viagra Genérico	100mg	360 + 10 comprimidos	330.21€ 314.49€	Comprar

Fonte da Pfizer indicou que este laboratório também vai comercializar um genérico do sildenafil.

Posologia do citrato de sildenafila

Num ensaio, com dupla ocultação, controlado por placebo, em que participaram 144 doentes com disfunção eréctil e angina crónica estável, que tomavam regularmente a sua medicação antianginosa (excetuando nitratos) e que foram submetidos a exercício físico até ao aparecimento de angina, não foram observadas diferenças clinicamente relevantes no tempo até ao início da angina limitante, comparativamente ao placebo. Em alguns doentes, foram detetadas alterações ligeiras e transitórias na distinção das cores (azul/verde), utilizando o teste de coloração de Farnsworth-Munsell 100, 1 hora após a administração de uma dose de 100 mg, sem efeitos evidentes 2 horas após a administração. O mecanismo aceite para esta alteração na distinção das cores está relacionado com a inibição da PDE6, que está envolvida na cascata de fototransdução da retina. O sildenafil não exerce efeitos sobre a acuidade visual ou sensibilidade ao contraste. Num estudo de pequena dimensão, controlado com placebo, em doentes com degeneração macular relacionada com a idade diagnosticada precocemente (n=9), o sildenafil (dose única, 100mg) demonstrou não causar alterações significativas nos testes visuais realizados (acuidade visual, grelha de Amsler, discriminação das cores numa simulação de luzes de trânsito, perímetro de Humphrey e fotostress).

Disfunção erétil

Não se verificou qualquer efeito sobre a mobilidade ou morfologia dos espermatozoides após a administração de doses únicas de 100 mg de sildenafil, por via oral, a voluntários saudáveis. Outras informações relativas aos ensaios clínicos Em ensaios clínicos, o sildenafil comprimidos foi administrado a mais de 8000 doentes com idades compreendidas entre 19-87 anos. Encontravam-se representados os seguintes grupos: idosos (19,9%), doentes com hipertensão (30,9%), diabetes mellitus (20,3%), doença cardíaca isquémica (5,8%), hiperlipidémia (19,8%), lesão da espinal-medula (0,6%), depressão (5,2%), ressecção transuretral da próstata (3,7%), prostatectomia radical (3,3%). Não se encontravam bem representados ou foram excluídos dos ensaios clínicos os seguintes grupos: doentes submetidos a cirurgia pélvica, doentes pósradioterapia, doentes com insuficiência renal ou hepática grave e doentes com determinadas condições cardiovasculares. Em estudos de dose fixa, a proporção de doentes que referiram que o tratamento melhorou a ereção foi de 62% (25 mg), 74% (50 mg) e 82% (100 mg) em comparação com 25% para o placebo.

Quanto tempo demora o Viagra genérico a fazer efeito?

Em ensaios clínicos controlados, a taxa de descontinuação devida ao sildenafil foi baixa e semelhante ao placebo. Ao longo de todos os ensaios, a proporção de doentes que referiram melhorias com o sildenafil foi a seguinte: disfunção eréctil psicogénica (84%), disfunção eréctil mista (77%), disfunção eréctil orgânica (68%), idosos (67%), diabetes mellitus (59%), doença cardíaca isquémica (69%), hipertensão (68%), TURP (61%), prostatectomia radical (43%), lesão da espinal-medula (83%), depressão (75%). A segurança e eficácia do sildenafil foram mantidas em estudos a longo prazo. Dados da consultora IMS Health, fornecidos à “Lusa” pela Pfizer, indicam que, em 2012, foram vendidas 129.052 unidades de Viagra, movimentado 3.901.268 euros. No ano passado, entre janeiro e novembro, foram vendidas 127.445 unidades, num total de 3.864.217 euros. Registe-se agora na nossa plataforma e tenha acesso a uma grande variedade de tópicos de saúde. O sildenafil é uma terapêutica oral para a disfunção eréctil. com estimulação sexual, restabelece a função eréctil através do aumento do fluxo sanguíneo no pénis.

Medicamento	Tipo de interação	Efeito provável	Recomendação
Nitratos	Contraindicação absoluta	Hipotensão grave	Nunca associar
Alfa-bloqueantes	Interação moderada	Hipotensão postural	Espaçar tomas em 4 horas
Inibidores da protease	Aumento da concentração	Maior risco de efeitos secundários	Reduzir dose para 25 mg
Cetoconazol e itraconazol	Aumento da concentração	Efeitos secundários mais intensos	Considerar dose inicial de 25 mg
Rifampicina	Redução da eficácia	Menor resposta ao sildenafil	Ajustar dose se necessário

O mecanismo fisiológico responsável pela ereção do pénis envolve a libertação de óxido nítrico (NO) nos corpos cavernosos durante a estimulação sexual. O óxido nítrico ativa a enzima guanilato ciclase, a qual induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), provocando um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, que permite o afluxo de sangue. O sildenafil é um inibidor potente e seletivo da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) específica do GMPc nos corpos cavernosos, onde a PDE5 é responsável pela degradação do GMPc.

• O sildenafil genérico deve ser prescrito com precaução em doentes com deformações anatómicas do pénis, como doença de Peyronie, ou com predisposição para priapismo.
• A eficácia do tratamento pode ser monitorizada através de questionários validados, como o IIEF, que ajudam o médico a ajustar a terapêutica.
• Em caso de dúvida sobre a autenticidade do medicamento, o utente pode verificar o código de barras e o número de lote junto do Infarmed ou da farmácia.
• O sildenafil genérico não é recomendado para mulheres nem para indivíduos com menos de 18 anos, exceto sob indicação médica muito específica.
• O sucesso do tratamento depende frequentemente de uma boa comunicação com o parceiro e da gestão realista das expectativas em relação ao medicamento.

O sildenafil possui um mecanismo de ação sildenafil citrate oral jelly periférico na ereção.

Infarmed alterou a classificação do medicamento, usado no tratamento da disfunção erétil, mas mantém a venda exclusiva nas farmácias

O sildenafil não exerce efeito relaxante direto sobre os corpos cavernosos isolados, mas aumenta acentuadamente o efeito relaxante do NO sobre estes tecidos. Quando a via NO/GMPc é ativada, o que ocorre com a estimulação sexual, a inibição da PDE5 pelo sildenafil resulta num aumento dos níveis de GMPc nos corpos cavernosos. Consequentemente, é necessária a estimulação sexual para que o sildenafil produza os seus efeitos farmacológicos benéficos esperados. Estudos in vitro demonstraram que o sildenafil é seletivo para a PDE5, que está envolvida no processo de ereção. O seu efeito é mais potente sobre a PDE5 do que sobre outras fosfodiesterases conhecidas. Existe uma seletividade 10 vezes superior à observada para a PDE6, a qual está envolvida na via de fototransdução na retina.

• O efeito do sildenafil genérico pode ser influenciado por condições psicológicas como ansiedade de desempenho, stress ou depressão, que devem ser abordadas em paralelo.
• Em doentes com diabetes ou hipertensão controlada, o medicamento costuma funcionar bem, mas pode ser necessário um ajuste de dose ou mais tempo para atingir o efeito desejado.
• A toma concomitante com outros medicamentos para a disfunção erétil está contraindicada e pode aumentar o risco de complicações graves.
• O sildenafil genérico não protege contra doenças sexualmente transmissíveis, pelo que se mantém a necessidade de usar preservativo quando aplicável.
• Alguns utilizadores relatam uma melhoria na confiança e na qualidade de vida após iniciarem o tratamento, o que contribui indiretamente para o sucesso terapêutico.
• É fundamental não exceder a dose máxima recomendada de 100 mg, pois doses superiores não aumentam a eficácia e elevam significativamente o risco de efeitos adversos.

Quando administrado nas doses máximas recomendadas, existe uma seletividade 80 vezes superior, para a PDE5, comparativamente com a observada para a PDE1, e acima de 700 vezes comparativamente com a PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 e 11. Em particular, o sildenafil tem uma seletividade para a PDE5 superior em mais de 4000 vezes à observada para a PDE3, a isoforma da fosfodiesterase específica do AMPc envolvida no controlo da contractilidade cardíaca. Dois ensaios clínicos foram especificamente desenhados com sildenafil comprimidos para determinar o intervalo de tempo durante o qual, após administração de sildenafil, pode ocorrer uma ereção em resposta à estimulação sexual. Num estudo de pletismografia do pénis (RigiScan) com doentes em jejum, o tempo médio para início da ação naqueles que obtiveram ereções com 60% de rigidez (suficiente para relações sexuais) com sildenafil, foi de 25 minutos (intervalo de 12-37 minutos). Num estudo "RigiScan" separado, o sildenafil foi ainda capaz de produzir uma ereção em resposta a estimulação sexual, 4-5 horas após administração da dose. O sildenafil provoca diminuições ligeiras e transitórias da pressão arterial que, na maioria dos casos, não se traduzem em efeitos clínicos.

Ver também

O seu efeito é mais potente sobre a PDE5 do que sobre outras fosfodiesterases conhecidas. Existe uma seletividade 10 vezes superior à observada para a PDE6, a qual está envolvida na via de fototransdução na retina. Quando administrado nas doses máximas recomendadas, existe uma seletividade 80 vezes superior, para a PDE5, comparativamente com a observada para a PDE1, e acima de 700 vezes comparativamente com a PDE2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 e 11. Em particular, o sildenafil tem uma seletividade para a PDE5 superior em mais de 4000 vezes à observada para a PDE3, a isoforma da fosfodiesterase específica do AMPc envolvida no controlo da contractilidade cardíaca. Dois ensaios clínicos foram especificamente desenhados com sildenafil comprimidos para determinar o intervalo de tempo durante o qual, após administração de sildenafil, pode ocorrer uma ereção em resposta à estimulação sexual.

Sobre o Sildenafil (Viagra generico)

Num estudo de pletismografia do pénis (RigiScan) com doentes em jejum, o tempo médio para início da ação naqueles que obtiveram ereções com 60% de rigidez (suficiente para relações sexuais) com sildenafil, foi de 25 minutos (intervalo de 12-37 minutos). Num estudo "RigiScan" separado, o sildenafil foi ainda capaz de produzir uma ereção em resposta a estimulação sexual, 4-5 horas após administração da dose. O sildenafil provoca diminuições ligeiras e transitórias da pressão arterial que, na maioria dos casos, não se traduzem em efeitos clínicos. A média da descida máxima da pressão arterial sistólica em supino, após a administração oral de uma dose de 100 mg de sildenafil, foi de 8,4 mmHg. A alteração correspondente na pressão arterial diastólica em supino foi de 5,5 mmHg.

Qual a diferença de preço entre o Viagra genérico e original?

Estas diminuições da pressão arterial são consistentes com os efeitos vasodilatadores do sildenafil, provavelmente devido ao aumento dos níveis de GMPc no músculo liso dos vasos sanguíneos. A administração de doses orais únicas de sildenafil comprimidos até 100 mg em voluntários saudáveis não produziu efeitos clinicamente significativos no ECG. Num estudo sobre os efeitos hemodinâmicos de uma dose oral única de 100 mg de sildenafil comprimidos em 14 doentes com doença arterial coronária grave (CAD) (>70% de estenose de, pelo menos, uma artéria coronária), as pressões sistólica e diastólica médias em repouso tiveram um decréscimo de 7% e de 6% respetivamente, comparativamente aos valores de referência. A pressão sistólica pulmonar média sofreu um decréscimo de 9%. O sildenafil não teve efeitos sobre o débito cardíaco, e não diminuiu o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias estenosadas. A média da descida máxima da pressão arterial sistólica em supino, após a administração oral de uma dose de 100 mg de sildenafil, foi de 8,4 mmHg.

Uso não médico

O sildenafil pode não ser adequado para pessoas com doenças cardiovasculares subjacentes, hipotensão arterial ou interações medicamentosas graves. É absolutamente contraindicado para doentes que tomem medicamentos à base de nitratos, uma vez que pode provocar uma queda catastrófica e sinérgica da pressão arterial. O Viagra genérico, por conter sildenafila, costuma começar a fazer efeito entre 30 e 60 minutos após a toma, sendo geralmente usado cerca de uma hora antes da atividade sexual. O efeito pode variar conforme a dose, a alimentação e o organismo. Refeições pesadas podem atrasar a ação, e a estimulação sexual continua a ser necessária para ocorrer ereção.

Situações em que a receita médica continua a ser obrigatória

O consumo de álcool deve ser moderado ou evitado durante o tratamento com Viagra genérico, uma vez que pode dificultar fisiologicamente a ereção ao atuar como um depressor do sistema nervoso central, aumentar as tonturas ortostáticas e intensificar os efeitos adversos indesejáveis do sildenafil. O risco é significativamente maior em pessoas com problemas cardiovasculares, hipotensão pré-existente ou que estejam a tomar medicamentos concomitantes que possam interagir; por isso, é aconselhável consultar um médico ou farmacêutico. Sildenafil ratiopharm: EPAR — Resumo destinado ao público (EMA/432230/2013). Dispensa de medicamentos ao domicílio ou através da Internet. Procedimentos de autorização de introdução no mercado (AIM).

3. Qual o tempo de duração do citrato de sildenafila?

Viagra pode ter genérico a metade do preço a partir de hoje O medicamento mais famoso contra a disfunção erétil vai ter, a partir de hoje, um genérico no mercado português, que custará pelo menos metade do fármaco com nome comercial. Trata-se do Viagra, nome comercial da substância ativas sildenafil, medicamento à venda em Portugal desde 1998 e um dos mais “copiados” em todo o mundo. Apesar de só a partir de hoje ser possível existirem outros medicamentos com esta substância ativa no mercado, em virtude da perda de patente, existiram nestes últimos anos vários genéricos comercializados, e que foram sendo retirados do mercado graças a ações nos tribunais, interpostas pelo laboratório responsável, a Pfizer. A aproximação da data da perda de patente levou a uma “corrida” aos pedidos de Autorização de Introdução de Mercado (AIM). Dados da Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde (Infarmed), a que a agência “Lusa” teve acesso, indicam que neste momento 45 medicamentos genéricos da substância ativa sildenafil têm AIM. A alteração correspondente na pressão arterial diastólica em supino foi de 5,5 mmHg. Estas diminuições da pressão arterial são consistentes com os efeitos vasodilatadores do sildenafil, provavelmente devido ao aumento dos níveis de GMPc no músculo liso dos vasos sanguíneos. A administração de doses orais únicas de sildenafil comprimidos até 100 mg em voluntários saudáveis não produziu efeitos clinicamente significativos no ECG. Num estudo sobre os efeitos hemodinâmicos de uma dose oral única de 100 mg de sildenafil comprimidos em 14 doentes com doença arterial coronária grave (CAD) (>70% de estenose de, pelo menos, uma artéria coronária), as pressões sistólica e diastólica médias em repouso tiveram um decréscimo de 7% e de 6% respetivamente, comparativamente aos valores de referência. A pressão sistólica pulmonar média sofreu um decréscimo de 9%. O sildenafil não teve efeitos sobre o débito cardíaco, e não diminuiu o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias estenosadas. Num ensaio, com dupla ocultação, controlado por placebo, em que participaram 144 doentes com disfunção eréctil e angina crónica estável, que tomavam regularmente a sua medicação antianginosa (excetuando nitratos) e que foram submetidos a exercício físico até ao aparecimento de angina, não foram observadas diferenças clinicamente relevantes no tempo até ao início da angina limitante, comparativamente ao placebo. Em alguns doentes, foram detetadas alterações ligeiras e transitórias na distinção das cores (azul/verde), utilizando o teste de coloração de Farnsworth-Munsell 100, 1 hora após a administração de uma dose de 100 mg, sem efeitos evidentes 2 horas após a administração. O mecanismo aceite para esta alteração na distinção das cores está relacionado com a inibição da PDE6, que está envolvida na cascata de fototransdução da retina. O sildenafil não exerce efeitos sobre a acuidade visual ou sensibilidade ao contraste. Num estudo de pequena dimensão, controlado com placebo, em doentes com degeneração macular relacionada com a idade diagnosticada precocemente (n=9), o sildenafil (dose única, 100mg) demonstrou não causar alterações significativas nos testes visuais realizados (acuidade visual, grelha de Amsler, discriminação das cores numa simulação de luzes de trânsito, perímetro de Humphrey e fotostress). Não se verificou qualquer efeito sobre a mobilidade ou morfologia dos espermatozoides após a administração de doses únicas de 100 mg de sildenafil, por via oral, a voluntários saudáveis. Outras informações relativas aos ensaios clínicos Em ensaios clínicos, o sildenafil comprimidos foi administrado a mais de 8000 doentes com idades compreendidas entre 19-87 anos.

• O sildenafil genérico é fabricado por diversos laboratórios farmacêuticos, todos obrigados a seguir as mesmas normas rigorosas de produção dos medicamentos de marca.
• A substância ativa é quimicamente idêntica à do Viagra®, mas os excipientes podem variar ligeiramente entre fabricantes, sem impacto na eficácia.
• Em Portugal, o preço dos genéricos é regulado pelo Estado, sendo obrigatoriamente inferior ao do medicamento de referência, o que representa uma poupança para o utente.
• O farmacêutico pode esclarecer dúvidas sobre a toma correta e interações medicamentosas, promovendo um uso mais seguro e eficaz.
• Existem também apresentações genéricas sob a forma de comprimidos orodispersíveis, que se dissolvem na boca sem necessidade de água, podendo ter um início de ação mais rápido.

Encontravam-se representados os seguintes grupos: idosos (19,9%), doentes com hipertensão (30,9%), diabetes mellitus (20,3%), doença cardíaca isquémica (5,8%), hiperlipidémia (19,8%), lesão da espinal-medula (0,6%), depressão (5,2%), ressecção transuretral da próstata (3,7%), prostatectomia radical (3,3%).

Fator	Impacto na eficácia	Recomendação
Refeições pesadas	Atrasam e reduzem a absorção	Tomar em jejum ou após refeição ligeira
Consumo excessivo de álcool	Diminui a capacidade de ereção	Evitar ou moderar o consumo
Stress e ansiedade	Podem anular o efeito	Procurar ambiente relaxado
Doenças crónicas	Diabetes e hipertensão reduzem resposta	Controlar a doença de base
Medicação concomitante	Nitratos são contraindicados	Informar sempre o médico

Não se encontravam bem representados ou foram excluídos dos ensaios clínicos os seguintes grupos: doentes submetidos a cirurgia pélvica, doentes pósradioterapia, doentes com insuficiência renal ou hepática grave e doentes com determinadas condições cardiovasculares. Em estudos de dose fixa, a proporção de doentes que referiram que o tratamento melhorou a ereção foi de 62% (25 mg), 74% (50 mg) e 82% (100 mg) em comparação com 25% para o placebo. Em ensaios clínicos controlados, a taxa de descontinuação devida ao sildenafil foi baixa e semelhante ao placebo. Ao longo de todos os ensaios, a proporção de doentes que referiram melhorias com o sildenafil foi a seguinte: disfunção eréctil psicogénica (84%), disfunção eréctil mista (77%), disfunção eréctil orgânica (68%), idosos (67%), diabetes mellitus (59%), doença cardíaca isquémica (69%), hipertensão (68%), TURP (61%), prostatectomia radical (43%), lesão da espinal-medula (83%), depressão (75%). A segurança e eficácia do sildenafil foram mantidas em estudos a longo prazo.